مدونة حول شرح أوضاع التهوية في وحدة العناية المركزة لمتخصصي الرعاية الحرجة

التنفس الصناعي هو عنصر لا غنى عنه في علاج العناية المركزة. إنه يحافظ على الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون لدى المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي، وأحيانًا حتى يحل محل تنفسهم الطبيعي تمامًا. يؤثر اختيار طريقة ووضع التهوية بشكل كبير على نتائج المريض. يوضح هذا الدليل، المستنير من قبل أخصائيي العناية الحرجة، أنواع وأوضاع التهوية في وحدة العناية المركزة لتحسين الأساليب العلاجية.

تنقسم استراتيجيات التهوية في وحدة العناية المركزة إلى فئتين عريضتين:

تتطلب هذه الطريقة إدخال أنبوب رغامي (ETT) في مجرى الهواء للمريض، وعادة ما يتم استخدامها عندما يصبح تبادل الغازات المستقل مستحيلاً.

• الخصائص الرئيسية:
  • الوصول إلى مجرى الهواء: مباشرة عبر ETT
  • دواعي الاستعمال: الفشل التنفسي الحاد، وتعريض مجرى الهواء للخطر
  • المزايا: التحكم الدقيق في المعلمات
  • العيوب: مخاطر العدوى وصدمات مجرى الهواء

توفر NIV دعمًا تنفسيًا من خلال واجهات خارجية مثل الأقنعة، مما يلغي الحاجة إلى التنبيب. في حين أنها أكثر راحة وأقل خطورة، فإنها توفر تحكمًا أقل دقة.

• الخصائص الرئيسية:
  • الوصول إلى مجرى الهواء: واجهة خارجية (مثل القناع)
  • دواعي الاستعمال: ضيق التنفس الخفيف إلى المتوسط، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
  • المزايا: تقليل خطر العدوى، وتعزيز الراحة
  • العيوب: تسرب الهواء المحتمل، والتحكم الأقل دقة في التهوية

تستخدم أجهزة التنفس الصناعي الحديثة أوضاعًا متنوعة لاستيعاب احتياجات المريض الفردية:

يوفر أحجامًا محددة مسبقًا بغض النظر عن الضغط المطلوب.

• متغير التحكم: الحجم
• دواعي الاستعمال: متطلبات حجم المد والجزر المستقرة
• المزايا: تهوية مضمونة في الدقيقة
• العيوب: ضغوط مجرى الهواء المحتملة العالية

يدير الأنفاس بمستويات ضغط محددة مسبقًا، مع أحجام مد وجزر متغيرة بناءً على امتثال الرئة.

• متغير التحكم: الضغط
• دواعي الاستعمال: ضعف امتثال الرئة (مثل ARDS)
• المزايا: يحد من ضغط مجرى الهواء الذروي
• العيوب: أحجام المد والجزر غير المستقرة

يساعد الأنفاس التي يبدأها المريض بدعم ضغط محدد مسبقًا.

• متغير التحكم: الضغط
• دواعي الاستعمال: المرضى الذين لديهم محرك تنفسي محفوظ
• المزايا: تعزيز الراحة، وتقليل عبء التنفس
• العيوب: يتطلب تنفسًا تلقائيًا موثوقًا به

تنسق الأنفاس الإجبارية مع جهد المريض أثناء الفطام.

• متغير التحكم: الحجم / الضغط
• دواعي الاستعمال: تحرير جهاز التنفس الصناعي
• المزايا: يسمح بالتنفس التلقائي بين الأنفاس الإجبارية
• العيوب: قد يزيد من عبء عمل التنفس

يحافظ على ضغط إيجابي ثابت أثناء دورات التنفس التلقائي.

• متغير التحكم: الضغط
• دواعي الاستعمال: توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم، وضيق التنفس الخفيف
• المزايا: يحافظ على انفتاح مجرى الهواء، ويحسن الأكسجين
• العيوب: يتطلب قدرة على التنفس التلقائي

يؤثر اختيار الوضع المناسب بشكل حاسم على تعافي المريض:

• تحسين تبادل الغازات: يضمن الأكسجين الكافي و CO 2 القضاء على الفشل التنفسي _{تقليل جهد الجهاز التنفسي:} يقلل PSV من عبء عمل التنفس، مما يقلل من التعب
• حماية الرئة: يحد PCV من ضغوط مجرى الهواء، مما يقلل من الإصابة الناجمة عن جهاز التنفس الصناعي
• تسهيل الفطام: يمكّن SIMV من العودة التدريجية إلى التنفس المستقل
• معدات العناية المركزة وأنظمة المراقبة أجهزة التنفس الصناعي في وحدة العناية المركزة

يتيح التتبع المستمر للعلامات الحيوية - بما في ذلك معدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين ومعدل التنفس وضغط الدم - الكشف الفوري عن المضاعفات.

الميزة

إمكانية الوصول على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع إلى أخصائيي العناية الحرجة

• سعة سرير العناية المركزة الكافية
• هياكل التكلفة الشفافة
• يتيح فهم استراتيجيات التهوية في وحدة العناية المركزة للأطباء تقديم الرعاية المثلى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. من الأساليب الغازية إلى غير الغازية، ومن الأوضاع التي يتم التحكم فيها بالحجم إلى الأوضاع المنظمة بالضغط، تعالج كل تقنية سيناريوهات سريرية محددة. تعتمد نتائج المرضى على اختيار المعدات المناسبة، والمراقبة الدؤوبة، وبيئة العناية المركزة التي تعمل بشكل جيد.